唐傳艷

據(jù)1月12日《工人日報》報道，國家醫(yī)保局1月11日印發(fā)通知，開展“個人醫(yī)保云”建設(shè)試點(diǎn)申報工作。今年2月～12月將在部分地區(qū)試點(diǎn)建設(shè)“個人醫(yī)保云”，探索構(gòu)建覆蓋全人群、全周期、全場景的智慧醫(yī)保管理新范式。通知要求，試點(diǎn)地區(qū)以全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺為基礎(chǔ)，構(gòu)建省（市）域個人醫(yī)保云。全面、實(shí)時匯聚并治理區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的診療、結(jié)算、藥品耗材使用等核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。重點(diǎn)對接處理可穿戴設(shè)備、家庭智能監(jiān)測設(shè)備、體檢機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)等，促進(jìn)“院內(nèi)就醫(yī)結(jié)算時點(diǎn)數(shù)據(jù)”與“院外健康傳感器時期數(shù)據(jù)”有效融合。

過去，醫(yī)保管理多依賴傳統(tǒng)的人工操作和紙質(zhì)記錄，效率低下且易出錯。隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)保系統(tǒng)逐步實(shí)現(xiàn)了信息化，但距離真正的智慧化還有一定距離。建設(shè)“個人醫(yī)保云”，順應(yīng)了時代發(fā)展需求，是進(jìn)一步深化醫(yī)保改革，推動醫(yī)保管理向數(shù)字化、智能化邁進(jìn)的重要一步。

在慣常理解中，醫(yī)保是在生病就醫(yī)后報銷相關(guān)費(fèi)用時發(fā)揮作用，屬于事后補(bǔ)償。而“個人醫(yī)保云”通過全面匯聚各類醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的診療信息、可穿戴設(shè)備記錄的健康數(shù)據(jù)等，為參保人構(gòu)建詳細(xì)的個人醫(yī)保健康檔案，既可以整合既往病史、手術(shù)史、過敏史等信息，還能實(shí)時更新健康監(jiān)測數(shù)據(jù)。在分析研判相關(guān)數(shù)據(jù)后，系統(tǒng)可為參保人提供健康風(fēng)險提示，從而實(shí)現(xiàn)事前預(yù)防。在疾病治療過程中，系統(tǒng)也能根據(jù)實(shí)時數(shù)據(jù)為參保人提供就醫(yī)參考，助其選擇更合適的治療方案。

不僅如此，未來　“個人醫(yī)保云”的應(yīng)用場景或?qū)⒂写M(jìn)一步開發(fā)。比如，在旅途中需要急救時，陌生路人往往由于不清楚患者健康信息，不敢貿(mào)然上前急救，或采取錯誤的急救方式。如果“個人醫(yī)保云”能整合患者的全面健康數(shù)據(jù)，使患者身邊的路人通過系統(tǒng)快速調(diào)閱患者相關(guān)信息，無疑可為搶救爭取寶貴時間。而可穿戴設(shè)備、家庭智能監(jiān)測設(shè)備等收集的個人健康數(shù)據(jù)如果能實(shí)現(xiàn)實(shí)時上傳云端，也有利于提前采取措施和快速實(shí)施急救，這對院前急救和居家老人健康檢測，都將產(chǎn)生積極影響。

當(dāng)然，“個人醫(yī)保云”涉及大量個人健康數(shù)據(jù)，必須建立嚴(yán)格的數(shù)據(jù)安全管理制度，采用先進(jìn)的加密技術(shù)，確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲過程中的安全性。不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異，因而有必要統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)部門間協(xié)作，打破數(shù)據(jù)壁壘。此外，如何引導(dǎo)一些年齡較大、對新技術(shù)接受程度較低的人群使用“個人醫(yī)保云”，也是一項挑戰(zhàn)，需開展相關(guān)的宣傳和培訓(xùn)工作。

“個人醫(yī)保云”不僅是醫(yī)保數(shù)字化改革的重要成果，也是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障人民健康的有力舉措。期待即將展開的試點(diǎn)工作能取得良好的現(xiàn)實(shí)效果，為人們提供更便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障與服務(wù)。