陳曦

據(jù)人民日報微信公眾號報道，國家衛(wèi)生健康委2025年12月26日舉行新聞發(fā)布會介紹，從2025年3月31日起，全國公立醫(yī)院全面取消了門診預(yù)交金。截至2025年11月底，全國公立醫(yī)院已清退門診預(yù)交金約90億元，涉及約1.4億個個人賬戶。從2025年6月30日起，醫(yī)?；颊咦≡侯A(yù)交金額度降低至個人自付平均水平，大部分常見病種的住院預(yù)交金明顯下降。

就醫(yī)預(yù)交金制度可追溯至上世紀(jì)80年代。彼時，醫(yī)療信息化程度較低，支付方式單一，且醫(yī)保體系尚不健全，自費患者占比較高。醫(yī)院預(yù)先收取部分現(xiàn)金，以覆蓋可能產(chǎn)生的醫(yī)療費用，緩解資金周轉(zhuǎn)壓力，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序?；颊咭材苁∪ピ\療過程中反復(fù)排隊繳費的麻煩，提升就診效率。然而，隨著社會發(fā)展，預(yù)交金的作用逐步減弱，弊端日益顯現(xiàn)。有的門診輕癥患者僅需簡單檢查或開藥，提前預(yù)交費用未免“小題大做”；有的住院患者經(jīng)濟困難，動輒過萬的預(yù)交金可能讓其難以承受，甚至因此放棄治療。此外，因賬戶余額少、退款耗時耗力，這筆錢還可能被遺忘，成為“沉睡資金”。

取消和規(guī)范預(yù)交金，正是為了回應(yīng)群眾期待，改善就醫(yī)體驗，增進醫(yī)患互信。從更深層次看，這項改革與醫(yī)改其它措施緊密相關(guān)。我國基本醫(yī)保參保率如今穩(wěn)定在95％以上，保障待遇不斷提升，患者自付壓力越來越?。会t(yī)保部門持續(xù)優(yōu)化支付流程，與定點醫(yī)藥機構(gòu)的結(jié)算從“按月結(jié)”變?yōu)椤凹磿r結(jié)”，一些地區(qū)還建立醫(yī)保基金預(yù)付機制，讓醫(yī)療機構(gòu)資金周轉(zhuǎn)更加順暢；線上支付、自助繳費設(shè)備廣泛普及，醫(yī)保碼應(yīng)用場景逐漸拓展，患者排隊之苦大大緩解——隨著曾經(jīng)的堵點逐一打通，預(yù)交金的舊規(guī)已然不合時宜。

預(yù)交金的取消和規(guī)范，是醫(yī)改“大拼圖”上的一小塊，是一種水到渠成的應(yīng)時之變。理解這種微調(diào)背后的邏輯，便能理解醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。近年來，我國持續(xù)深化醫(yī)改，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等領(lǐng)域的變革齊頭并進，不斷改善著人民群眾的就醫(yī)體驗。

其中，圍繞“看病難”，緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)穩(wěn)步推進，群眾有機會在家門口看上專家門診；省際合作和遠(yuǎn)程醫(yī)療擴圍增效，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向邊遠(yuǎn)地區(qū)傾斜；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)深入開展，為慢性病患者、老年人等重點人群提供健康隨訪……圍繞“看病貴”，醫(yī)保藥品目錄每年一調(diào)，腫瘤、罕見病等領(lǐng)域的一些新藥陸續(xù)被納入，國家級“團購”為就醫(yī)減負(fù)；藥品和高值醫(yī)用耗材集采成果顯著，一步步擠出價格“水分”；長護險試點開花結(jié)果，重度失能人員更有“醫(yī)”靠……圍繞“看病煩”，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍繼續(xù)擴大，“一次掛號管三天”在多地鋪開，醫(yī)學(xué)影像實現(xiàn)全國“漫游”，醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)新推出一站式服務(wù)中心……這些舉措聚焦醫(yī)療服務(wù)的不同環(huán)節(jié)，指向同一個目標(biāo)：為患者就醫(yī)減負(fù)擔(dān)，為百姓健康添保障。

變“先交錢”為“后結(jié)算”，從“病人跑”到“專家來”，在“有沒有”之外關(guān)注“好不好”——這些努力不僅涉及技術(shù)進步、流程優(yōu)化，更關(guān)乎理念的升級，折射出醫(yī)療服務(wù)邏輯正從“方便管理”轉(zhuǎn)向“方便患者”，從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)變革正在向更公平、更有溫度上持續(xù)推進。

醫(yī)改是異常復(fù)雜的工程。每破除一個就醫(yī)痛點，就能讓普通人面對疾病時多一分底氣。新年已至，期待相關(guān)部門和各地政府繼續(xù)從細(xì)處下功夫，著力打通患者就醫(yī)路上的“梗阻”，更好滿足人民群眾日益增長的健康需求，共繪“健康中國”新圖景。