◎文 《法人》全媒體記者 惠寧寧

近日，“女子體檢十年無異常卻確診癌癥晚期”的新聞引發(fā)關(guān)注：當事人張女士自述“漏檢”致病情延誤，涉事機構(gòu)愛康國賓以“侵犯名譽權(quán)”為由提起民事訴訟，向張女士索賠1000萬元人民幣，并要求其公開道歉。盡管這場爭議尚未有定論，但體檢行業(yè)長期以來存在“體檢”與“醫(yī)療”的邊界模糊，檢測標準的參差、責任認定的復雜等問題，仍值得反思。消費者該不該相信手中的體檢報告？行業(yè)在爭議中如何重建信任？守護公眾健康的“防線”又該如何筑牢？

引發(fā)信任危機

張女士的遭遇并非個例。近日，廣州天河人民法院公布的一起案件中，體檢機構(gòu)因漏診被判賠償原告13萬余元。該案原告陳某在體檢機構(gòu)進行胸部CT檢查時，本已存在的肺部結(jié)節(jié)被漏診，體檢結(jié)果顯示肺部“未見異常”。一年半后復查時，腫瘤已有進展。最終，法院認定體檢機構(gòu)存在過錯，判決其承擔75%的賠償責任，賠償金額達13萬余元。

重慶市高級人民法院2024年再審的一起案件中，某公司體檢中心因漏診肺癌，最終患者死亡。法院酌定該公司診療行為的損害參與度為5%，判決其賠償醫(yī)療費、喪葬費、死亡賠償金等共計4.3萬余元。

此外，有消費者在消費投訴平臺投訴稱，今年6月18日，其父在美年大健康成都青白江分院體檢（費用686元），6月20日出具的檢驗結(jié)果顯示PSA（前列腺特異性抗原）嚴重異常，體檢機構(gòu)將其作為最主要身體檢測指標提示在報告中，并建議在1個月內(nèi)復查。

“父親于7月3日攜體檢報告到四川省成都市金堂縣第一人民醫(yī)院咨詢醫(yī)生，醫(yī)生建議做驗血和核磁共振（費用700元）。驗血結(jié)果顯示PSA在正常范圍之內(nèi)，與體檢機構(gòu)出具的結(jié)果大相徑庭。此體檢結(jié)果給我和家人帶來了極大的心理、身體和費用的損害?！边@名消費者還表示，他對本次體檢報告的其他指標也持懷疑態(tài)度，既然檢查出來有問題的指標實際沒問題，那沒問題的指標真實情況如何？ 

本應守護健康的體檢，卻因“誤檢、漏檢、誤讀”等亂象引發(fā)消費者信任危機。消費保投訴平臺數(shù)據(jù)顯示，近5年健康體檢類投訴持續(xù)增長，截至7月17日體檢精準投訴達679件，而整體解決率僅38.59%；“漏檢”“夸大病情”成投訴高頻詞，愛康國賓、美年大健康等頭部體檢機構(gòu)均在投訴前列?！敖】刁w檢”行業(yè)的投訴問題主要集中在退款糾紛、虛假宣傳及售后服務欠缺等方面。

而在消費投訴平臺上，針對體檢機構(gòu)的投訴也不在少數(shù)?！斗ㄈ恕酚浾咴谝患彝对V平臺搜索發(fā)現(xiàn)，有關(guān)愛康國賓的投訴多達1300余條，問題集中在“數(shù)據(jù)虛假”“誘導消費”“誤診”“價格欺詐”“隱形消費”等方面；有關(guān)美年大健康的投訴有520余條，問題集中在“價格欺詐”“誘導消費”“誤診”等方面；有關(guān)慈銘體檢的投訴有200余條，問題集中在“隱形消費”“誘導消費”“誤診”等方面。

體檢中心誤檢耽誤病情事件頻發(fā)，不僅嚴重損害了消費者的健康權(quán)益，也對整個體檢行業(yè)的信譽造成了沖擊。北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生健康法學教授鄧勇認為，這些現(xiàn)象反映了行業(yè)共性問題：一是專業(yè)水平參差不齊。部分體檢中心的醫(yī)護人員專業(yè)能力不足，缺乏對疾病的準確判斷能力。比如，在面對一些早期癌癥的細微癥狀時，不能有效識別。同時，體檢設備更新?lián)Q代不及時，精密度不夠，導致難以檢測出早期病變；二是過度追求經(jīng)濟利益。一些體檢中心為了降低成本、提高利潤，采用“套餐化”銷售模式，不考慮消費者個體差異，“千人一檢”，難以精準捕捉個體健康風險。甚至存在用低端設備、讓非專業(yè)醫(yī)生看報告，或是減少必要檢查項目等行為，增加了漏檢、誤診的概率。

明確責任邊界

鄧勇認為，體檢中心的職責不僅是幫助消費者及時發(fā)現(xiàn)身體潛在的健康問題，還要提供健康咨詢和指導，如根據(jù)體檢結(jié)果給予飲食、運動等方面的建議，幫助消費者預防疾病，促進健康。而在實際中，消費者應如何理解體檢報告的提示？遇到漏檢、誤檢等問題，應如何維護自身權(quán)益？

北京大成（洛陽）律師事務所合伙人段海強告訴記者，體檢機構(gòu)與消費者建立的是一種特殊的醫(yī)療服務合同關(guān)系，其核心在于健康篩查而非疾病治療。這種定位差異導致雙方權(quán)利義務具有獨特屬性——消費者支付費用獲取健康評估服務，機構(gòu)則負有專業(yè)、審慎的履約義務，并出具專業(yè)報告。

鄧勇表示，若體檢中發(fā)現(xiàn)異常但未進一步追蹤、分析，或未告知消費者做進一步檢查，屬于體檢中心過錯；若已按規(guī)范告知，消費者未重視導致病情延誤，則不能完全歸咎于體檢中心。

“體檢過程中，如果體檢機構(gòu)因操作不規(guī)范、不負責任、疏忽大意等未盡到專業(yè)注意義務的原因造成了漏檢、誤檢，導致消費者延誤病情，造成損害的，體檢機構(gòu)可能侵犯消費者的健康權(quán)或生存權(quán)?！倍魏姼嬖V記者，民法典第七編中對侵權(quán)責任的認定要滿足三個構(gòu)成要件，即存在過錯、造成損害后果、過錯與損害有因果關(guān)系，要認定體檢機構(gòu)存在侵權(quán)行為，也應遵循嚴格的法律認定邏輯。

在過錯判定方面，法律要求機構(gòu)行為必須符合“當時醫(yī)療水平”標準。段海強舉例稱，對肺部結(jié)節(jié)篩查，采用低劑量CT屬于行業(yè)常規(guī)手段，若機構(gòu)仍使用分辨率不足的X光片導致漏診，即構(gòu)成技術(shù)過錯。反之，若病變屬于國際公認的“隱匿性癌變”（如胰腺癌早期），現(xiàn)有技術(shù)難以檢出，則不應歸責。

消費者需通過司法鑒定證明體檢中的診療行為、過錯與損害結(jié)果存在因果關(guān)系或“及時檢出可改變預后”。以乳腺癌為例，若體檢時腫瘤尚處原位癌階段，但因機構(gòu)誤判為良性結(jié)節(jié)延誤治療，發(fā)展至晚期轉(zhuǎn)移，則延誤期與生存率下降的醫(yī)學關(guān)聯(lián)性成為責任認定核心。

監(jiān)管亟待加強

近年來，健康體檢行業(yè)蓬勃發(fā)展。據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院測算，2023年我國健康體檢行業(yè)市場規(guī)模約為2922億元。艾媒咨詢最新發(fā)布的《2025年中國健康體檢行業(yè)消費行為調(diào)查數(shù)據(jù)》顯示，兩年一次體檢的消費者占比達到39.41%，一年一次體檢的消費者占比為35.48%，反映出較多消費者對定期體檢的重視。而良好的健康體檢市場環(huán)境構(gòu)建，離不開完善、嚴格的外部監(jiān)管制度保障?！督】刁w檢管理暫行規(guī)定》《健康體檢與管理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標操作手冊》《健康體檢中心管理規(guī)范（試行）》和《健康體檢中心基本標準（試行）》等文件的出臺，也規(guī)范和提升了健康體檢服務的整體質(zhì)量。

然而，目前體檢機構(gòu)的機構(gòu)建設、質(zhì)量控制、人員管理、流程管理等方面還缺乏足夠監(jiān)管。根據(jù)北京市衛(wèi)健委2024年抽查顯示，23%的體檢機構(gòu)存在設備未年檢、31%的報告無主治醫(yī)師簽字等問題。抽檢還發(fā)現(xiàn)，部分民營體檢機構(gòu)存在“技師代替醫(yī)師看片”現(xiàn)象，CT影像閱片時間平均僅4.2分鐘，遠低于公立醫(yī)院15分鐘的標準。

北京市盈科律師事務所管委會委員、高級合伙人于揚舟建議，各級衛(wèi)生健康行政部門應著力構(gòu)建健康體檢質(zhì)控組織體系，將轄區(qū)內(nèi)體檢機構(gòu)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療質(zhì)控管理，定期實施質(zhì)量檢查，強化全流程監(jiān)管職責；圍繞依法執(zhí)業(yè)、質(zhì)管組織建設、技術(shù)規(guī)范執(zhí)行、耗材管理、醫(yī)療安全、價格公示及收費合規(guī)等核心內(nèi)容，對轄區(qū)內(nèi)健康體檢機構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)開展一次全面專項督查，全面摸清底數(shù)、掌握實情。針對督查發(fā)現(xiàn)的問題，系統(tǒng)梳理歸類，依據(jù)問題嚴重程度和整改難度，制定詳細可行的整改方案。

重塑行業(yè)信任

體檢行業(yè)的信任危機，說明新興健康服務業(yè)態(tài)快速發(fā)展亟須法律保駕護航。唯有通過剛性標準厘清責任邊界、技術(shù)監(jiān)管規(guī)范行業(yè)發(fā)展、司法救濟暢通維權(quán)渠道，方能使體檢真正回歸“早發(fā)現(xiàn)、早干預”的醫(yī)學本義。

段海強認為，完善體檢行業(yè)的法律監(jiān)管，核心在于將技術(shù)能力置于陽光之下，讓法律責任體現(xiàn)在各項檢查之中，明確“健康守門人”角色。

通過修訂《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，規(guī)定體檢機構(gòu)對重大陽性結(jié)果負有“主動追蹤義務”，而非簡單出具報告。未履行追蹤義務導致延誤治療的，根據(jù)民法典第一千二百一十八條之規(guī)定，應推定機構(gòu)存在過錯，減輕消費者舉證負擔。

知情權(quán)是消費者理性選擇的基礎，段海強建議，提高體檢設備信息透明度。體檢機構(gòu)須在經(jīng)營場所及電子報告公示關(guān)鍵設備性能參數(shù)，強制公開設備檢測誤差率。

此外，鄧勇認為，體檢行業(yè)應在操作流程方面進行完善：

首先，個性化體檢方案。根據(jù)消費者的年齡、性別、家族病史、生活習慣、職業(yè)等因素，制定個性化的體檢方案，提高體檢的針對性和準確性。

其次，規(guī)范操作流程。制定統(tǒng)一、詳細的體檢操作標準和流程，涵蓋檢查前準備、檢查過程、報告出具等各個環(huán)節(jié)，要求體檢機構(gòu)嚴格執(zhí)行。

再次，質(zhì)量控制與復核。建立嚴格的質(zhì)量控制體系，對體檢過程和結(jié)果進行內(nèi)部復核和外部抽檢。對高風險、異常結(jié)果進行二次檢查和專家會診，確保結(jié)果準確可靠。

最后，人員培訓與考核。定期對體檢機構(gòu)的醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓，提高其業(yè)務水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。建立考核機制，對考核不合格的人員進行再培訓或辭退。

資質(zhì)準入是服務質(zhì)量的“硬門檻”。鄧勇建議，應加強醫(yī)療資質(zhì)準入管理，確保健康體檢醫(yī)務人員具有專業(yè)的技術(shù)資質(zhì)，防止醫(yī)務人員超范圍、無資質(zhì)的執(zhí)業(yè)行為。

于揚舟建議，嚴格執(zhí)行體檢人員身份核查、規(guī)范流程、知情同意書面確認、隱私保密、風險告知等制度，保障結(jié)果真實、資料安全?！斑€可以設立法律風險管理小組（由管理人員牽頭），定期抽查工作，重點防范漏檢、代檢、假檢等違規(guī)行為?！?/p>

責編｜王 茜

編審｜渠 洋

校對｜張 波 張雪慧

來源｜《法人》雜志2025年08月總第258期